Rubella yra ... Rubella liga: simptomai, gydymas, pasekmės ir prevencija

Vienas iš labiausiai paplitusių infekcijųvirusinė etiologija yra raudonukė. Ši liga paprastai būna lengvos formos, retai kartu su komplikacijomis. Kita vertus, nėščios moters infekcija kelia rimtą grėsmę būsimos kūdikio sveikatai. Kai kuriais atvejais ligas sukelia vaisiaus vystymosi sutrikimai ir jo gimdinė mirtis.

Ligos aprašymas

Rubella yra virusinės etiologijos infekcija,būdingas odos bėrimas ir vidutinis apsinuodijimas. Pirmą kartą liga buvo visiškai apibūdinta F. Hofmanno 1740 m. Po tik 140 metų vieningai nuspręsta atskirti patologiją į atskirą nosologinę grupę.

Šiandien ligos paplitimas yra žymiai didesnissumažėjo. Tokie rezultatai buvo pasiekti dėl gyventojų skiepijimo politikos. Nepaisant to, kiekvienais metais registruojama apie 100 tūkst. Naujų infekcijos atvejų. Kas 3-4 metus dažnis padidėja, o tada sumažėja.

Infekcijos šaltiniai ir perdavimo būdai

Rubella yra virusinės etiologijos liga. Dažniausiai tai diagnozuojama vaikams. Jos sukėlėjas veikia RNR genomo virusą, kuris turi teratogeninį aktyvumą. Jis yra patogus egzistuoti tik žmogaus kūne. Išorinėje aplinkoje, dėl nepakankamo drėgmės ar slėgio pokyčių, greitai miršta ultravioletine šviesa. Esant žemai temperatūrai, virusas gyvena labai ilgai ir gali išlaikyti gebėjimą daugintis.

Infekcijos šaltinis paprastai yra asmuo suišreikšti (retai ištrinami) raudonukės požymiai. Savaitė prieš bėrimus ir net penkias dienas po rubino viruso patekimo į išorinę aplinką. Epidemiologiniame plane labiausiai pavojingi yra vaikai, turintys įgimtą ligos variantą. Tokiu atveju patogenas pateko į išorinę aplinką kartu su išmatomis, seilėmis ar šlapimu keletą mėnesių. Palankios infekcijos sąlygos yra organizuotos kolektyvai (darželis, mokykla). Todėl pacientai yra atskiriami iškart po "raudonukės" diagnozės patvirtinimo.

Kaip infekcija perduodama? Iš viso yra du ligos perdavimo būdai - ore ir transplacentare. Šios ligos vystymosi mechanizmas buvo neištirtas. Rubella virusas patenka į žmogaus kūną per kvėpavimo takų gleivines. Tada ji pradeda savo veiklą, nusėda ant odos ląstelių ir limfmazgiuose. Kūnas reaguoja į medžiagų įvedimą formuojant specifinius antikūnus. Per ligą jų kiekis kraujyje nuolat auga. Po išgydymo žmogus išlieka gyvas imunitetas nuo viruso.

Kokia raudonuke atrodo?

Inkubacijos laikotarpisyra apie 15 dienų. Kitas katarinis laikotarpis yra 3 dienos. Mažiems pacientams viršutinių kvėpavimo takų gleivinės simptomai yra labai reti. Suaugusieji dažniausiai skundžiasi fotofobija, sunkiais galvos skausmais, sloga, kosuliu ir apetito nebuvimu. Pirmoje ligos dienoje 90% pacientų turi odos niežėjimo bėrimą. Jie atrodo kaip mažos rožinės, įprastos formos dėmės, pakylančios virš odos paviršiaus.

Bėrimas su raudonukėmis iš pradžių atsirandaveido sritį, už ausų ir aplink kaklą. Per dieną ji sparčiai plinta į kitas kūno dalis. Reikėtų pažymėti, kad egzantema niekada nėra ant padų ir delnų. Kartais vienos dėmės randamos burnos gleivinėje. 30% atvejų nėra bėrimų, kurie labai apsunkina diagnozę. Tarp kitų šios ligos simptomų galima pastebėti šiek tiek padidėjusį temperatūrą. Retai pacientai skundžiasi raumenų skausmu, virškinimo trakto sutrikimu.

Raudonukės tipai

Atsižvelgiant į infekcijos kelią, įprasta atskirti dvi šios ligos rūšis:

• Įgyta raudonukė. Ši ligos forma yra kartu su daugybe išsiveržimų visame kūne, tačiau gali turėti netipinį klinikinį vaizdą. 30% atvejų simptomai visiškai nėra, todėl diagnozė sunki ir prisidedama prie epidemijos plitimo. Liga paprastai būna lengvos formos, užkrėstos gydomos namuose. Hospitalizacija nurodoma tik tada, jei atsiranda komplikacijų.
• Įgimta raudonukė. Tai labai pavojinga ligos forma. Daugeliu atvejų jam būdingas sudėtingas kursas. Tarp galimų pasekmių galima pastebėti CNS pažeidimą, klausą ir regėjimą.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus faktus, tai būtina padarytiviena esminė pastaba. Labai retai diagnozuota raudonukės patologija suaugusiesiems. Didžioji dauguma žmonių susiduria su šiuo negalavimu vaikystėje, ir imunitetas yra išsaugotas likusiam gyvenimui. Šiuo metu apie 85 proc. Moterų yra atsparios šiai infekcijai iki reprodukcinio amžiaus pradžios.

Medicininė paciento apžiūra

Diagnozės patvirtinimas paprastai nesukeliasunkumai. Iš pradžių gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, ir atkreipia dėmesį į konkrečius simptomus (tik aukščiau, mes jau pasakyta, atrodo, raudonukės). Kitas etapas apklausos yra laboratoriniai tyrimai:

• Bendras kraujo tyrimas.
• Imunoglobulinų koncentracijos įvertinimas.
• Serganti nosies ertmės gleivių tyrimai.

Privaloma atlikti diferencinę diagnostiką su tymų, enteroviruso infekcija, skarlatina.

Pagrindiniai gydymo principai

Asmeniui, kuris jau turi raudonukės, nereikianeatidėliotina hospitalizacija. Specialių vaistų nuo šios ligos nenustatyta, naudojamas tik simptominis gydymas. Pacientui svarbu laikytis lovos, valgyti teisingai ir gerti daugiau vandens. Daugeliu atvejų raudonukės bėrimas yra tik kelios dienos. Po regeneracijos, imunitetas palaikomas visą gyvenimą. Kartais ligos grįžta. Ekspertai šį reiškinį paaiškina atskiromis imuninės sistemos savybėmis.

Tik tada, kai atsiranda komplikacijųgydymas stacionare. Pacientams (Interferonas, Viferonas) skiriama imunostimuliuojanti terapija. Siekiant išvengti smegenų edemos, naudojami hemostatiniai vaistai, diuretikai ir kortikosteroidai. Atgimimo etape pacientams patariama vartoti neotropinius vaistus, kad pagerėtų pažinimo funkcijos.

Kas yra pavojinga raudonukė?

Nustatytos šios ligos komplikacijos.labai retas. Paprastai jie atsiranda, jei prisijungia bakterinė infekcija. Šiuo atveju raudonukės sukelia antrinė pneumonija, krūtinės angina ar otitas. Suaugusiems pacientams CNS pažeidimai neįtraukiami. Ši liga yra didžiausia grėsmė moterims vaisingo laikotarpio metu. Tai bus aptarta vėliau straipsnyje.

Nėštumas ir raudonukė

Šios ligos pasekmėsKūdikio vežimas gali paveikti jo sveikatą. Virusas patenka į vaisių per placentą, veikdamas endokardą ir kapiliarus. Tada patogenas plinta į visus vaiko organus, kur jis greitai daugėja. Tarp dažniausiai pasitaikančių raudonukės komplikacijų nėščioms moterims yra gimdos vaisiaus mirtis, negyvagimystė ir spontaniškas abortas.

Jei kūdikis vis dar gimsta, laikui bėgant jis gali sukelti tokius sutrikimus:

• širdies defektai;
• eksantema;
• kūno svorio trūkumas;
• gelta;
• miokarditas;
• encefalitas;
• protinis atsilikimas;
• distrofija.

Tokios komplikacijos sukelia per ankstikūdikio mirtis 30% atvejų. Pirmaisiais gyvenimo metais miršta apie 70% vaikų. Atskiros ligos apraiškos jaučiasi tik brendimo metu. Tai yra autoimuninis tiroiditas, diabetas ir augimo hormono trūkumas. Užkrėsto vaiko kraujyje raudonukės patogenas gali išlikti aktyvus jau keletą metų. Šiuolaikinė medicina negali pasiūlyti jokios konkrečios šio ligos gydymo.

Ligos prevencija

Bendros prevencinės priemonės protrūkių metuinfekcijos yra neveiksmingos. Beveik neįmanoma nustatyti viruso buvimo organizme, kol pasirodys pirmieji simptomai. Tačiau sergančiam asmeniui 5-7 dienas nuo bėrimo pradžios.

Tai reiškia, kad būtina imtis konkrečių prevencijųvakcinacija nuo trijų ligų: tymų, raudonukės, parotito. 6 metų amžiaus skiepijimas atliekamas antrą kartą, o pirmasis - vienerių metų amžiaus. Tarp kontraindikacijų vakcinacijai yra:

• piktybiniai navikai;
• nėštumas;
• neigiama reakcija į vakciną;
• infekcinės etiologijos paūmėjimas.

Raudonukės vakcinacija gali būti derinama sukitos privalomos vakcinacijos (nuo kosulio, hepatito B, poliomielito, difterijos ir stabligės). Įvairiems vaistams draudžiama maišyti viename švirkšte. Be to, pageidautina įšvirkšti skirtingose ​​vietose. Vienintelė išimtis yra vakcinacija nuo tymų ir kiaulytės. 6 metų amžiaus daugelis vaikų dar kartą tai daro. Toks revakcinavimas prisideda prie imuniteto atsiradimo trims ligoms vienu metu. Po to galima pastebėti odos patinimą ir jo šiek tiek paraudimą. Nepageidaujamos reakcijos iš organizmo yra limfmazgių padidėjimas, pykinimas, sloga, bendras negalavimas. Paauglystėje po vakcinacijos neįtraukiamas artralgijos ir polineirito vystymasis, kuris galiausiai praeina savarankiškai.